Катаракта

Катаракта

Определение

Катаракта – заболевание, характеризующееся постепенным помутнением вещества или капсулы хрусталика (линзы, входящей в светопреломляющий аппарат глаза). В большинстве случаев развивается в пожилом возрасте (около 90%), хотя может развиваться и в более раннем возрасте, чаще в результате каких-либо негативных воздействий на хрусталик.




Анатомические особенности

Хрусталик – это образование в форме двояковыпуклой линзы, располагающееся между стекловидным телом (частью глаза, наполняющей глаз изнутри) и зрачком (отверстием в радужке глаза, через которое в глаз попадает свет). Хрусталик снаружи окутан капсулой (тонким соединительно-тканным слоем), его внутреннее вещество состоит из тончайших волокон. Хрусталик находится в подвешенном состоянии: с помощью так называемой цинновой связки он циркулярно крепится к сосудистой оболочке глаза (а именно к ресничному телу). Засчет этой связки и ресничного тела хрусталик способен изменять свою кривизну, что необходимо для его основной функции – приспосабливании к рассматриванию предметов, при этом хрусталик выполняет функцию лупы.

При рождении хрусталик абсолютно прозрачен, с возрастом происходит его помутнение, что связывают с воздействием ультрафиолетовых лучей.

Симптомы и признаки

◊       Снижение остроты зрения: вплоть до полной утраты зрения.

◊       Помутнение перед глазами.

◊  Измененная светочувствительность: чаще всего это жалобы на “потускнение” мира вокруг, снижение контрастности предметов и объектов.

Причины

Точная причина развития катаракты неизвестна. Ряд факторов в той или иной степени могут вносить свой вклад в развитие этого заболевания. К ним относят:

◊      Старение организма: в большинстве случае катаракта – признак естественного старения организма.

◊      Воздействие ультрафиолетового облучения.

◊      Очаги хронической инфекции в организме (хроническое воспаление миндалин, хронический бронхит и т.п.).

◊      Наследственность: при наличии возникновения катаракты у кого-то из родственников.

◊      Тяжелое течение беременности у женщин.

◊      Обменные и гормональные нарушения: например, сахарный диабет (заболевание, характеризующееся постоянно или периодически повышенным уровнем глюкозы в крови, что негативно сказывается на питании тканей), гипотиреоз (следствие сниженного содержания гормонов щитовидной железы в организме).

◊     Травмы глаза: как тупые, так и проникающие.

Сам хрусталик не имеет кровеносных сосудов, его питание происходит впитыванием необходимых веществ из внутриглазной жидкости. Все указанные выше причины в разнообразных комбинациях способны ухудшать питание хрусталика, при этом происходит набухание волокон, составляющих его ядро, с последующим их помутнением. Затем набухшие волокна распадаются с образованием полостей внутри хрусталика, что крайне негативно сказывается на зрении.

Классификация

◊      В зависимости от времени возникновения выделяют следующие виды катаракты:

♦   Врожденная: возникает внутриутробно, может являться следствием либо генетической мутации, либо вредных воздействий на организм беременной женщины (нехватка витаминов, неполноценное питание, курение у беременной).

♦   Приобретенная: развивается после рождения, чаще после 60 лет.

◊      В зависимости от расположения очага помутнения в хрусталике выделяют следующие формы катаракты:

♦   Передняя полярная: располагается у переднего полюса (края) хрусталика.

♦   Задняя полярная: располагается у заднего полюса хрусталика.

♦   Слоистая: располагается в одном из слоев внутреннего вещества хрусталика.

♦   Ядерная: располагается в центре (ядре) хрусталика.

♦   Кортикальная: располагается в наружных отделах хрусталика.

♦   Задняя субкапсулярная: располагается под капсулой позади хрусталика.

♦   Тотальная (полная): занимает большую часть хрусталика.

◊      Выделяют несколько стадий развития катаракты:

♦   Начальная: на этой стадии происходит накопление жидкости в хрусталике, выраженного снижения остроты зрения пока нет.

♦   Незрелая: происходит постепенное перемещение очага помутнения в центральную область зрения, появляются первые жалобы на снижение остроты зрения и помутнение перед глазами.

♦   Зрелая: вся область коры хрусталика занимается помутнением, зрение резко снижено.

♦   Перезрелая: происходит распад хрусталиковых волокон, хрусталик превращается в мешок с густым непрозрачным содержимым.

◊      В зависимости от преимущественной причины развития катаракты выделяют следующие ее формы:

♦   Сенильная: развивается из-за старения организма.

♦   Травматическая: развивается после травм глаза.

♦   Токсическая: развивается при воздействии на организм токсических веществ, чаще лекарств.

♦   Лучевая: развивается после длительного воздействия ионизирующей радиации, рентген-излучений.

♦   Осложненная: развивается после заболеваний глаз (увеита – воспаления сосудистой оболочки глаза, глаукома – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления).

♦   Катаракта при обменных заболеваниях организма: например, при сахарном диабете, гипотиреозе.

Диагностика

Предположительный диагноз может быть установлен при изучении жалоб и анамнеза заболевания, внешнем осмотре глаза (видно помутнение зрачка).

Врач-офтальмолог проводит:

◊      Изучение остроты зрения (с помощью специальных таблиц с изображением букв разных размеров и аппарата – рефрактометра).

◊      Периметрию: метод оценки полей зрения, проводимый с помощью специального прибора – периметра.

◊      Измерение внутриглазного давления с помощью тонометров, что позволяет оценить наличие внутриглазной гипертензии (что может быть причиной развития катаракты).

◊      Биомикроскопию: метод изучения внутренних структур глаза с помощью направленного щелевидного пучка света. Позволяет оценить локализацию очага помутнения.

◊      Ультразвуковое исследование глаза: позволяет изучить внутреннюю структуру глаза, толщину хрусталика.

◊      Электроретинографию (ЭРГ): метод регистрации электрических потенциалов сетчатки. Позволяет оценить сохранность функций сетчатки, которые постепенно снижаются при наличии помутнения хрусталика.

Лечение

◊      Медикаментозное лечение: используются глазные капли, улучшающие питание хрусталика (например, катахром).

◊      Немедикаментозное лечение: единственный способ радикального лечения катаракты — замена хрусталика. Часто применяемым методом является факоэмульсификация (разрушение помутневшего хрусталика с помощью ультразвука или лазера с последующим отсасыванием жидкого вещества хрусталика). Следующим этапом производится установка искусственного хрусталика.

Осложнения

◊      Потеря зрения: чем больше длительность существования катаракты, тем больше вероятность необратимой потери функции сетчатки.

Профилактика

Мер специфической профилактики катаракты не разработано. Есть мнение, что отказ от курения и сбалансированная диета способны снизить риск возникновения катаракты.

Заболевания

Комментарии запрещены.